【NDBオープンデータを読む｜抗凝固薬】「ワーファリン」群抜く処方数、DOACは「イグザレルト」が処方額トップ

厚生労働省が10月、初めて公開した「レセプト情報・特定健診等情報データベース（NDB）」のオープンデータ。薬効分類別の処方数上位30製品が公開された薬剤データは、医薬品市場を丸裸にするものとして注目を集めています。

NDBオープンデータから医薬品市場にフォーカスするこのシリーズ。今回は、新薬の拡大で活況が続く抗凝固薬を取り上げます（ランキング表の処方金額は編集部算出）。

「ワーファリン」外来で10億超える処方数

内服の血液凝固阻止剤（経口抗凝固薬）で処方数が最も多かったのは、院外処方/院内処方ともエーザイの「ワーファリン1mg」。長らく唯一の経口抗凝固薬として使われてきたことに加え、薬価が安いこともあり、直接作用型経口抗凝固薬（DOAC）が処方を伸ばす中でも多くの支持を得ています。販売されている全ての規格・剤形が上位30位に入っており、院外/院内を合わせた外来での処方数は全規格・剤形で計10億を超えます。

DOAC処方額シェア「イグザレルト」が44%

2011年3月発売の「プラザキサ」（日本ベーリンガーインゲルハイム）を皮切りに、「リクシアナ」（11年7月発売、第一三共）、「イグザレルト」（12年4月発売、バイエル薬品）、「エリキュース」（13年2月発売、ブリストル・マイヤーズスクイブ/ファイザー）と4製品が相次いで登場したDOAC。拡大する市場の中で激しいシェア争いが繰り広げられています。

NDBオープンデータから、DOAC4製品の外来（院外/院内）/入院別の処方数と処方金額を規格ごとにまとめました。

処方金額が最も多かったのは「イグザレルト」で、外来と入院で計391億円4600万円。一方、処方数のトップは「プラザキサ」でしたが、処方金額では「イグザレルト」に次ぐ2位でした。処方数・処方金額とも3番手は「エリキュース」。「リクシアナ」（データのない60mg錠は除く）は、DOACの処方の大半を占める「心房細動（AF）患者に対する脳梗塞の発症抑制」の適応取得が14年9月とほかの3製品に比べて遅れたため、14年度の時点では処方金額は11億5100万円にとどまりました。

処方金額のシェアを見てみると、トップの「イグザレルト」が44%で、「プラザキサ」が34%、「エリキュース」が21%と続きます。4製品の14年度の処方金額は合計で894億400万円。各社が薬価収載時に予測したピーク時（発売10年度目）の売上高計1312億円と比べると、急速に市場が拡大している様子がうかがえます。

成長期にある市場なだけに、市場の構図もまだ流動的です。「イグザレルト」は15年に516億7800万円（前年比28.3%増）まで伸び、「リクシアナ」も15年度に130億円（前年度比262.6%増）を売り上げました。「リクシアナ」は16年度に売上高250億円（92.6%増）を見込んでおり、16年4～6月には13.5%まで市場シェアが拡大。上位製品を激しく追い上げています。